【令和6年制度改正】介護・総合支援報酬改定に関する通知等の改正（様式について）
令和6年介護・総合支援報酬改定に伴う様式の追加については、下記のリストよりダウンロードすることでCAREKARTEに追加することができます。
更新情報
2024/06/26
2024年6月24日バージョンアップ様式をダウンロードサイトに追加
2024/05/09
ダウンロードサイト制度改正ページ作成
| No. | 様式名 | サービス種別 | 加算の種類 | 帳票の ダウンロード |
|---|---|---|---|---|
| 留意事項通知（訪問・通所系） 留意事項通知（訪問・通所系） | ||||
| 1 |
(別紙様式1) 指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書 （居宅療養管理指導・医師） |
居宅療養管理指導 | ||
| 2 |
(別紙様式2) 指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書 （居宅療養管理指導・歯科医師） |
居宅療養管理指導 | ||
| 3 |
(別紙様式3) 歯科衛生士等による居宅療養管理指導に係る 口腔の健康状態の評価・管理指導計画 |
居宅療養管理指導 | ||
| 4 |
(別紙様式4) 居宅療養管理指導（管理栄養士） 指示書 |
居宅療養管理指導 | ||
| 5 |
(別紙様式5) 居宅療養管理指導（管理栄養士） 特別追加訪問指示書 |
居宅療養管理指導 | ||
| 6 |
(別紙様式6) 口腔連携強化加算に係る口腔の 健康状態の評価及び 情報提供書 (別紙様式6-3) 口腔の健康状態の評価及び情報共有書 |
短期入所生活介護 短期療養介護 訪問介護 訪問看護 定期巡回 |
口腔連携強化加算 | |
| 居宅介護支援費の入院時情報連携加算及び退院・退所加算に係る様式例の提示について 居宅介護支援費の入院時情報連携加算及び退院・退所加算に係る様式例の提示について | ||||
| 13 | (別紙1)入院時情報提供書＜在宅版＞ | 居宅介護支援 | 入院時情報連携加算 | |
| 14 | (別紙3）モニタリングに係る情報連携シート | 居宅介護支援 | 入院時情報連携加算 | |
| リハビリテーション・個別機能訓練、栄養、口腔の実施及び一体的取組について リハビリテーション・個別機能訓練、栄養、口腔の実施及び一体的取組について | ||||
| 32 |
(別紙様式2-4) リハビリテーションマネジメントにおける プロセス管理票 |
介護老人保健施設 介護医療院 通所リハビリテーション 訪問リハビリテーション |
リハビリテーション マネジメント加算 |
|
| 40 | (別紙様式4-2)栄養情報提供書 |
特別養護老人ホーム 介護老人保健施設 介護医療院 |
退所時栄養情報連携加算 | |
| 44 | (別紙6-2)口腔衛生の管理体制についての計画 |
特別養護老人ホーム 介護老人保健施設 介護医療院 |
口腔衛生管理加算 | |
| 複数サービス、その他の加算帳票 複数サービス、その他の加算帳票 | ||||
| 54 | (別紙様式7,9,12)退居時情報提供書 |
特定施設入居者生活 グループホーム |
退居時情報提供加算 | |
| 55 | (別紙様式10,13)退所時情報提供書 |
特別養護老人ホーム 介護老人保健施設 介護医療院 |
退院・退所時連携加算 | |
| 認知症チームケア推進加算に関する実施上の留意事項等について 認知症チームケア推進加算に関する実施上の留意事項等について | ||||
| 63 | 認知症チームケア推進加算ワークシート |
特別養護老人ホーム 介護老人保健施設 介護医療院 グループホーム |
認知症チームケア 推進加算 |
|
| 64 |
認知症の行動・心理症状質問票 （BPSD＋Q/BPSD25Q） |
特別養護老人ホーム 介護老人保健施設 介護医療院 グループホーム |
認知症チームケア 推進加算 |
|
| 令和6年度障害福祉サービス等報酬改定に伴う児童発達支援及び放課後等デイサービスにおける個別支援計画の取扱いの変更について 令和6年度障害福祉サービス等報酬改定に伴う児童発達支援及び放課後等デイサービスにおける個別支援計画の取扱いの変更について | ||||
| 65 | 個別支援計画書 |
児童発達支援 放課後等デイサービス |
||
| 66 | 個別支援計画書別表 |
児童発達支援 放課後等デイサービス |
延長支援加算 | |
| 令和6年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するQ&A VOL.2（令和6年4月5日） 令和6年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するQ&A VOL.2（令和6年4月5日） | ||||
| 67 | 個別支援計画書 | 生活介護 | ||
| 就労定着支援の実施について 就労定着支援の実施について | ||||
| 68 | 就労定着支援計画書 | 就労定着支援 | ||
| 69 | 就労定着支援 支援レポート | 就労定着支援 | ||
| 入院時支援連携加算に関する様式例の提示等について 入院時支援連携加算に関する様式例の提示等について | ||||
| 70 |
入院時情報提供書 (相談支援事業所・重度訪問 介護事業所→入院医療機関) |
相談支援 重度訪問介護 |
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| 厚生労働大臣の定める事項及び評価方法の留意事項について 厚生労働大臣の定める事項及び評価方法の留意事項について | ||||
| 71 |
【様式1】 地域連携活動実施状況報告書 |
就労継続支援A型 | ||
| 72 |
【様式2】 利用者の知識・能力向上に係る実施状況報告書 |
就労継続支援A型 | ||
| 73 |
【様式2-1】 スコア公表様式 |
就労継続支援A型 | ||